Fòmasyon reyabilitasyon ka zo kase cheviy

Se jwenti a cheviy ki konpoze de fen ki pi ba nan tibya a ak fibula ak talus la. Li se jwenti a pouli ak pi gwo pwa nan kò imen an. Lè ou kanpe, pwa tout kò a tonbe sou jwenti cheviy la. Valè a chaj lè w ap mache se sou 5 fwa pwa an. Mache ak sote mouvman nan lavi chak jou sitou depann sou dorsiflexion cheviy ak fè egzèsis zòtèy kourbur.

Kase cheviy refere a ka zo kase nan cheviy la entèn ak ekstèn nan tibya distal la ak fibula. Li se youn nan ka zo kase yo komen nan topedik. Li anjeneral rive apre lukse cheviy ki te koze pa vyolans endirèk. Diferan kalite ka zo kase ka koze depann sou direksyon ak gwosè vyolans lan ak pozisyon nan pye a nan moman aksidan an.

Manifestasyon nan klinik

Apre chòk cheviy, cheviy la douloure e anfle, epi boul ak boul ka parèt anba po a. Yo pè pou avanse pou pi cheviy la epi yo pa ka mache. Egzamen devwale defòmasyon cheviy, make sansibilite sou malleol medyal la oswa lateral, ak frikatif zo.

X-reyon nan jwenti a cheviy yo ta dwe pran nan orto, lateral ak pwen cheviy, ak ka zo kase yo ta dwe dyagnostike selon istwa a nan chòk, anfle doulè cheviy ak defòmasyon, ak X-ray manifestasyon. Lè jwenti a cheviy blese, ka zo kase kou fibula segondè pafwa rive. Yo ta dwe pran swen pou fè pou evite dyagnostik rate.

Pou segondè ka malleolus lateral oswa ka zo kase fibula, yo ta dwe pran swen pou evalye posibilite pou pi ba tibiofibulèr aksidan jwenti. Anplis de sa, ou ta dwe peye atansyon sou tcheke lòt blesi konjonktif, tankou aksidan nan ligaman nan periferik, blesi nan tandon fibula, tandon Achilles, tandon tibialis posterior, talar osteokondral aksidan, nè, ak vaskilè aksidan, elatriye, si sa nesesè, MRI egzaminasyon.

Ka zo kase nan fibul la konbine avèk ligaman an (kalite A ka zo kase cheviy):

Yon ka zo kase transverse avulsion anba nivo a nan jwenti a tibiotalar, ligaman tibiofibulèr a se entak, epi li se ki gen rapò ak direksyon an pozisyon-fòs lè pye a te blese, ak estabilite nan pwen yo cheviy se supination-anlèvman. Se ka zo kase lateral malleolus avulsion akonpaye pa yon liy ka zo kase transverse. Apre ka zo kase a Reyajiste, li ka fiks ak plak asye. Si aksidan lateral la se yon moso ka zo kase avulsyon ak ligaman tache, li ka fiks ak vis oswa bann tansyon.

Trans-ligaman ka zo kase fibula jwenti B-kalite ka zo kase cheviy):

Ka zo kase espiral kòmanse nan nivo jwenti tibiofibulèr la epi montre supination. Ligaman interoksikal proximal la anjeneral entak, epi ligaman tibiofibulèr antérieure ak posterior yo ka chire. Gwo defòmasyon nan ka zo kase lateral malleolus yo se wotasyon ekstèn, deplasman posterior, ak mantèg. Yo fiks ak vis plak apre rediksyon.

Ka zo kase nan fibula nan ligaman an konbine (kalite C ka zo kase cheviy):

Ka zo kase yo pi wo a ligaman tibial commissural la, avulsyon yo nan ligaman konbine a, jwenti cheviy la enstab, pronation-valgus, oswa pronation-anlèvman. Kalite C ka zo kase tou mande pou tretman nan fibul la, ak rediksyon ouvè ak fixation entèn yo oblije rekonstwi cheviy Acupoint ki estab la.

Reyabilitasyon apre operasyon

Swen woutin

(1) Enfimyè Doulè: Apre supest oswa anestezi difisil, ale nan zòrye a epi kouche supine pou 6 èdtan, vit pou 6 èdtan apre operasyon an, kontwole chanjman nan siy vital, epi fè swen sikolojik. Leve manm ki afekte a 20-30cm, kenbe ensizyon an pwòp, epi retire sutur yo apre 2 semèn. Zòtèy nan sit chirijikal la te konprese ak yon koton esteril pad. Kenbe pansman ensizyon an sèk epi aplike pansman nan yon mannyè apwopriye lè gen èksudasyon.

(2) Swen Doulè: pasyan postoperatwar yo gen diferan degre nan doulè. Swen yo ta dwe pran byen pwoteje zòn ki afekte a, fren branch yo, evite kontaminasyon blesi ak anpeche re-aksidan. Pasyan pote plent doulè ta dwe ranfòse obsèvasyon, tretman alè, epi sèvi ak kalman jan doktè a preskri li. Lè pasyan an gen doulè nòmal, obsève faktè sa yo ki lakòz doulè ak atansyon pou chèche konnen si lòt konplikasyon rive.

(3) Swen enfeksyon: Siveye chanjman tanperati kò pasyan&# 39 a, enfeksyon supèrfisyèl sou sifas blesi a ka trete pa drenaj, chanjman abiye, aplikasyon rasyonèl antibyotik ak lòt mezi; enfeksyon gwo twou san fon bezwen yo dwe re-planifye, fèmen drenaj, entèn fiksasyon, men se pa bezwen yo dwe retire ak fiks yo.

2. Evalyasyon Reyabilitasyon

Evalyasyon an dwe fèt sou baz yon konpreyansyon detaye sou istwa medikal la ak yon egzamen konplè sou pasyan an. Yon konpreyansyon kout sou sitiyasyon chirijikal pasyan&# 39 a obligatwa, epi kontni evalyasyon reyabilitasyon an dwe konsantre ak ajiste.

(1) Mezi longè manm: Longè branch ki pi ba yo mezire ak yon mezi tep ki soti nan kolòn vètebral ilyak siperyè a nan pwen milye sakrom la pou malleol medyel la. Kwis-longè a se distans ki soti nan kolòn vètebral la antérieure siperyè ilyak nan espas medyal la nan jwenti a jenou, ak estati ti towo bèf-longè a se distans ki soti nan espas ki la medyòm nan jwenti a jenou nan malleol medyal la.

(2) Mezi sikonferans manm: Pou konprann atrofi misk la, li pi bon pou mezire pati po a. Lè w ap mezire, sèvi ak yon mezi tep pou antoure pati detèmine nan manm la pou yon semèn, epi anrejistre sikonferans lan nan manm lan. Manm ki afekte yo ak sante yo te mezire ak konpare an menm tan, epi dat mezi a te anrejistre pou konparezon anvan ak apre reyabilitasyon. Yon pati komen nan mezi pi ba manm se pran 10cm pi wo a sakrom la lè mezire kwis la, ak 10cm anba sakrom la lè mezire sikonferans nan estati ti towo bèf la.

(3) Evalyasyon fòs nan misk: Apre ka zo kase a, atrofi nan misk ak fòs nan misk souvan rive akòz mouvman manm redwi. Freehand evalyasyon fòs nan misk (metòd MMT) se souvan itilize sitou tcheke kwadrisèps yo, andikape, tibialis misk anterior, ak estati ti towo bèf. Trisèps, varus, ak pye varus nan misk fòs.

(4) Evalyasyon mobilite jwenti: Metòd rapòtè a souvan itilize kòm metòd enspeksyon pou mezire mobilite aktif ak pasif jwenti anch, jenou ak jwenti nan tout direksyon.

(5) Analiz demach: Apre ka zo kase cheviy, li trè fasil pou afekte fonksyon mache nan branch ki pi ba yo. Analiz demach yo ta dwe fèt sou pasyan yo. Analiz klinik la itilize metòd obsèvasyon, metòd mezi, elatriye; analiz laboratwa gen ladan analiz sinematik ak analiz dinamik.

(6) Evalyasyon fonksyon manm ki pi ba yo: konsantre a se sou evalye fonksyon tankou mache ak pwa-pote.

(7) Evalyasyon fonksyon nè: ki gen ladan tès fonksyon sansoryèl, tès la reflèks, ak evalyasyon tansyon nan misk.

(8) Evalyasyon Doulè: se degre doulè anjeneral evalye pa metòd VAS la.

(9) Evalyasyon nan fonksyon balans: echèl souvan itilize gen ladan echèl la balans Berg, echèl Tinetti, ak" kanpe epi ale" tès distribisyon.

(10) Evalyasyon nan aktivite nan lavi chak jou: souvan itilize modifye endèks Barthel ak evalyasyon endepandans fonksyonèl.

(11) Geri ka zo kase: ki gen ladan aliyman ka zo kase, kwasans epifizè, ak reta oswa ki pa sendika oswa malunion, sitou nan egzamen X-ray ak CT egzamen si sa nesesè.

3. Fòmasyon Reyabilitasyon

Tretman chirijikal te vin yon metòd tretman konvansyonèl pou ka zo kase cheviy, men si li pa kowòdone ak reyabilitasyon sistèm postoperatwar, li pral inevitableman mennen nan atrofi nan misk, adezyon tandon, ak rèd jwenti, ki pral afekte efikasite nan alontèm nan jwenti a cheviy. . Se poutèt sa, operasyon ka retabli aliyman an cheviy anatomik, ak fòmasyon reyabilitasyon se kle nan trete ka zo kase cheviy, maksimize fonksyon cheviy ak diminye konplikasyon.

Reyabilitasyon postoperatwar nan ka zo kase cheviy ka divize an twa segman: bonè, entèmedyè, ak etap an reta. Pandan reyabilitasyon an nan ka zo kase cheviy, swiv etap-pa-etap prensip yo reyabilitasyon epi swiv prensip la nan tretman gradyèl. Aktivite pasif bonè yo ta dwe complétée pa aktivite aktif, epi pita aktivite aktif yo ta dwe complétée pa aktivite pasif. Aktivman fè aktivite zòtèy, kourbur pasif ak ekstansyon nan jwenti a cheviy, kourbur aktif ak ekstansyon nan jwenti a cheviy, aktivite fonksyonèl nan jwenti yo anch ak jenou, ak pwa-pote aktivite fonksyonèl nan manm ki afekte a yo nan lòd yo retabli sante le pli vit ke posib epi mache ak pwa plen.

(1) Bonè etap: 1-3 semèn apre operasyon an

Yo nan lòd yo fè jwenti a cheviy geri byen fèm, kèk pasyan bezwen moule lacho oswaaparèy òtopedik cheviyyo dwe fiks pou 2-4 semèn. Pandan peryòd la fikse yo, yo ta dwe swiv konsèy doktè&# 39 a. Yo pa ta dwe deplase je fèmen ak lakòz aksidan.

1-7 jou apre operasyon an, ou ka fè aktivite aktif nan zòtèy yo ak doulè, deplase zòtèy yo osi difisil, tou dousman, ak osi lajman ke posib, epi mete jwenti a cheviy nan kourbur plantèr mwens pase 10 °, fèmen nan vètikal la pozisyon, epi yo pa dwe lakòz mouvman cheviy. 5 minit / gwoup, 1 gwoup / èdtan, ka pa sèlman ankouraje anfle, men tou prepare pou fè egzèsis nan lavni.

Egzèsis dwat leve janm gen ladan lateral janm leve anndan ak anndan ak lateral anlèvman janm nan anlèvman, ak janm dèyè egzèsis leve ranfòse misk yo sou devan an, tounen, ak andedan nan kwis yo pou fè pou evite twòp atrofye. 30 fwa / gwoup, rès 30 segonn ant gwoup, 4-6 gwoup chak fwa. Antrene 2-3 fwa pa jou. Si lacho a twò lou, li ka pa ranpli.

Yon semèn apre operasyon, kourbur jenou ak egzèsis redresman yo fèt, 15-20 minit / tan, yon fwa chak jou. Egzèsis nan misk kwis gen ladan reziste ekstansyon jenou ak reziste kourbur jenou, pratike fòs la absoli nan kwis yo, mwayen chaj (lè fè mouvman 20, se sa ki, pwa a fatig-fè pitit), 20 fwa / gwoup, 60 segonn rès ant gwoup, 2 -4 gwoup / jou.

Apre 2 semèn, doulè lokal la te soulaje epi enflamasyon chòk la te kòmanse diminye. Pasyan an te kapab fè mouvman yo zòtèy pandan y ap fè pasyon cheviy cheviy ak ekstansyon egzèsis ak varus ak egzèsis varus. Si pasyan&# 39, jwenti a cheviy pa fiks ak lacho, ou ka kòmanse egzèsis sa yo. Si ou mete lacho, ou bezwen tcheke avèk doktè ou. Apre yo retire lacho a oswa atèl, ou ka pratike mouvman cheviy la. Apre egzèsis la, kontinye mete lacho a oswa atèl.

① Aktif jwenti cheviy: ki gen ladan kourbur ak ekstansyon ak varus. Travay dousman ak nan limit maksimòm lan, men li dwe san doulè oswa yon ti kras douloure yo anpeche konsekans negatif ki te koze pa rale twòp. 10-15 minit / fwa, 2 fwa pa jou. Dlo cho tranpe pye ou pou 20-30 minit anvan fòmasyon oswa si kondisyon yo pèmèt, akuponktur dlo ak yon entansite ki pa plis pase 6 ka amelyore duktilite nan tisi a ak fasilite pratik la.

② Flexyon pasif cheviy ak egzèsis ekstansyon: Kenbe jwenti a cheviy ak yon sèl men epi kenbe devan pye a ak lòt la fè kourbur cheviy ak ekstansyon. An menm tan an, enstwi pasyan an pou fè egzèsis kontraksyon misk korespondan yo. Fè egzèsis 50-100 fwa chak maten ak aswè, 2-3 ki konsistan avèk bò ki an sante pandan mwa a.

③ Egzèsis Eversion: ogmante ranje mouvman ak fòs nan jwenti yo nan seri a nan pa gen doulè oswa doulè ti tay. Paske geri tisi a pa geri konplètman, pa detire twòp, 10-15 minit / tan, de fwa pa jou. Anvan fòmasyon, ou ka tranpe pye ou nan dlo cho pou 20-30 minit oswa akuponktur dlo pou 20 minit, epi kontwole entansite a nan lespas 6.

Anplis de sa, terapi limyè enfrawouj ka soulaje spasm nan misk ak ankouraje absòpsyon nan èkspirasyon. Li tou te gen yon bon efè sou enflamasyon, doulè, èdèm ak maladi sikilasyon san lokal yo.

(2) Mid-tèm etap: 4-6 semèn apre operasyon an

Nan 4-6 semèn apre operasyon an, ka zo kase a te fondamantalman ki estab, ak tisi fibrou a te respekte epifiz orijinal la. Nan etap sa a, lacho oswa aparèy òtopedik ka retire pou fixation.

Jwenti a cheviy piti piti tranzisyon soti nan aktivite pasif nan aktivite pasif. Pasyan yo ta dwe ankouraje yo fè kourbur aktif ak ekstansyon nan jwenti a cheviy pandan y ap konplete fòs ekstèn ogmante seri a nan mouvman jwenti cheviy. Fè egzèsis chak maten, presegondè ak aswè, apeprè 100 fwa chak fwa. An menm tan an, yo ankouraje pasyan yo fè aktivite fonksyonèl nan jwenti yo anch ak jenou, ki dire jiskaske 6-8 semèn apre operasyon, se konsa ke aktivite jwenti yo cheviy yo fondamantalman nòmal.

Ranfòse fòs nan misk alantou jwenti a cheviy, ka fè pye anti-zen, anti-bloke pye, anti-envèsyon ak egzèsis eversion, 30 fwa / gwoup, 30 segonn rès ant gwoup, 4-6 gwoup, 2-3 fwa nan yon jounen .

(3) Fen etap: 6-12 semèn apre operasyon an

6-12 semèn apre ka zo kase a, ka zo kase a deja nan peryòd gerizon klinik la. Pasyan an ta dwe swiv konsèy doktè&# 39 la pou li soti nan kabann pou li fè egzèsis pou pote pwa pou cheviy ki afekte a ak manm ki pi ba yo, tankou etap anterior, etap posterior, etap lateral, elatriye, ki egzije mouvman dousman, Fè kontwòl, pa souke kò a anwo. 20 fwa / gwoup, 30 segonn rès ant gwoup, 2-4 gwoup / fwa, 2-3 fwa nan yon jounen. Piti piti ogmante pwa nan chay la, ou ka pote pwa lou jiskaske ou ka mache lwen beki yo konplètman apre 12 semèn.

, Egzèsis ki ranfòse misk yo nan cheviy la ak branch pi ba gen ladan ① koupi byen: 2 minit / tan, 5 segonn rès, yon total de 10 minit, 2-3 fwa nan yon jounen; ② Lift: tranzisyon soti nan de pye nan yon sèl janm; ③ Egzèsis anvan ou leve pye ou: ralanti ak kontwole, san yo pa souke kò ou. 20 fwa / gwoup, ak 30 segonn rès ant gwoup, 2-3 fwa nan yon jounen.

Ranfòse mouvman an cheviy ka pratike akoupi plen pwoteje pye yo, epi respire distribye fòs la nan pye yo, ki fè ranch yo kontakte talon pye a otank posib, 3-5 minit / tan, 1-2 fwa / jou.

Remake byen ke egzèsis yo ta dwe fè etap pa etap, pa fòse oswa je fèmen, ranfòse fòs nan misk asire estabilite nan jwenti a cheviy nan fè egzèsis la, epi peye atansyon sou sekirite pou fè pou evite tonbe.

(4) Gid pou egzeyat:

Gid egzèsis reyabilitasyon apre operasyon trè nesesè epi yo ta dwe ajiste nan tan dapre pwogrè reyabilitasyon pasyan&# 39 a, konsa tankou amelyore efè reyabilitasyon apre operasyon an. Pasyan egzeyate yo ta dwe kontinye fè egzèsis epi piti piti rive nan objektif reyabilitasyon yo.

① Mas-Avril: Apre 3 mwa, ou ka kòmanse tranzisyon soti nan mache dousman nan mache anime, ak pratik ranfòse fòs la estati ti towo bèf fòs, ak fè fòmasyon balans; ② Avril-Me: manm ki afekte a ka adapte yo ak aktivite fizik fasil; ③ Me-Jiyè: Travay fizik nòmal ak egzèsis ka rekòmanse apre 6 mwa.

(5) Fòmasyon ligaman

Metòd sa yo ka amelyore fonksyon pwoteksyon ligaman cheviy pa ensiste sou egzèsis chak jou:

In-situ pye tèt: pye mache dwat 30cm apa, ak pinga'w yo leve soti vivan ak pye a nan pye yo pa separe de tè a, mansyone ak lage pou 50 fwa nan yon ranje.

Wotasyon mouvman: pye gòch la kanpe, zòtèy dwat la se sou tè a, talon pye a vire 10 fwa de gòch a dwat, ak Lè sa a, 10 fwa de dwat a gòch. Repete 5 fwa, ak Lè sa a, chanje pye dwat la kanpe ak Thorne pye gòch la. Metòd la se menm bagay la.

Mouvman asansè: Pran yon pozisyon chita ak tou de pye plat, kenbe tou de zòtèy yo ak tou de men yo, epi tou dousman rale tounen nan kenbe cheviy la fè mal pou 1 minit, Lè sa a, detann, repete apre 10 segonn, 20 fwa nan yon ranje. Apre egzèsis la, fè yon egzèsis ap detann ak dousman masaj cheviy la pou 2 minit.